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2019

腰椎间盘突出症问答

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　　腰椎间盘突出症病人应采取什么样的站立姿势最好?

　　脊椎是人体的中轴，在静力状态下，其具有特有的生理曲线，即四个曲度：颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸，表明脊柱自身的稳定。在正常直立状态下，脊椎必然承受纵向的压应力、剪力、张应力以及弯曲和旋转的力量等。这种稳定性的存在与维持，主要依赖内源性与外源性稳定因素。前者主要指髓核内在使两侧椎体分离的压应力与纤维环及周围韧带抗髓核分离的压应力之间的平衡，后者主要指脊椎周围，髋部以及胸腹腔内外肌群内部平衡。站立姿势不良，尤其是脊柱不正，会造成腰椎间盘突出症的隐伏根源，如含胸垂肩、下巴前突以及站立时左右倚靠，东歪西斜的站立姿势会破坏这种内源性或外源性稳定因素，导致腰椎间盘突出症的发生或复发。

　　正确的站立姿势是两眼平视，下颌稍内收，胸部挺起，腰背平直，小腿微收，两腿直立，两足距离与双肩宽度相等。这样整个骨盆会前倾，全身的重力均匀通过脊柱、骨盆传向下肢至足，成为真正的“脚踏实地”。此时，人体的重力线正好通过腰椎及椎间盘后部，能有效地避免椎间盘再次突出。

　　在劳动中应采取的较好站立位置是：膝关节微屈、臀大肌轻轻收缩，腹肌自然收缩。这样的站立体位与标准站立体位相似，可使骨盆轻松后倾，能增加脊柱的支撑力，减轻椎间盘的负担。

　　此外，长时间的一个姿势站立是不能耐久的，这时可以改为“稍息”的姿势。当然，站立也不应过久，可适当进行一些原地活动，特别是腰背部的活动以消除腰背肌的疲劳。一旦发现有站立体位的不良姿势应及时加以纠正，以免造成腰痛、腰肌紧张、甚至发生脊柱侧弯等症。由此可见，正确的站立姿势也是避免椎间盘再次突出的不可缺少的一个条件。

　　卧床休息治疗腰椎盘突出症应注意些什么?

　　利用卧床休息来治疗腰椎间盘突出症，方法相对比较简单，患者无需过多专业知识，就能在家进行。但卧床休息还是有许多应该注意的问题，如果解决不好，疗效就不能得到保障。

　　(1)卧床要求卧硬床。具体讲就是木板床上铺薄褥或垫子，较硬的棕床也可以。

　　(2)患者仰卧时，可在腰部另加一薄垫或令膝、髋保持一定的屈曲，这样可使肌肉充分放松。俯卧位时则床垫要平，以免腰部过度后伸。

　　(3)卧床休息要严格坚持。即使在症状缓解一段时间后佩带腰围下床，也不能作任何屈腰动作。如患者因生活不便而不能坚持卧床生活，会影响疗效。

　　(4)卧床休息中最难坚持的是在床上大、小便。如果患者不能接受平卧位大、小便，可以扶拐或由人搀扶下地去厕所。切忌在床上坐起大便，因为这时腰部过度前屈，椎间盘更易后突。

　　当然，在卧床一段时间后，如配合推拿、针灸、理疗等方法进行综合治疗，会取得更好的疗效。

　　患了腰椎间盘突出症病人就不能进行体育运动吗?

　　对于腰椎间盘突出症的患者来说，是否能进行体育运动，要视患者的病情才能够决定。一般来说，在腰椎间盘突出症急性发作期，一定要卧硬板床休息，并适当采取的治疗，绝对禁止进行体育运动。在腰椎间盘突出症的急性发作缓解期或已经缓解仅有轻微症状的患者，可适当参加体育运动，但要缓慢地进行运动并适当控制活动量，循序渐进。切忌突然地、剧烈地运动，且要对运动项目进行选择，初期应选择腰部活动和负荷相对少一些的运动项目，并在运动时采取佩带宽腰带或腰围等保护措施。

　　在众多的体育运动项目中，游泳运动较为适合腰椎间盘突出症患者。但应注意运用正确的游泳姿势及游泳池水温不宜过低，并在游泳前要进行充分的准备活动，游泳的时间不宜过长，运动中有一定的时间间歇，以避免腰部过度疲劳。

　　只要是腰椎间盘突出症的症状加重，就必须休息，待症状好转后方可再进行体育运动，切不可盲目坚持活动。总之，腰椎间盘突出症患者适当地进行一些体育运动，不仅可增强腰部血液循环而起到缓解腰椎间盘突出症的作用，而且还可以加强腰背肌的力量,使腰椎稳定性增强，起到减少腰椎间盘突出症复发的作用。

　　如何进行腰椎间盘突出症的练功疗法?

　　练功疗法在防治腰椎间盘突出症方面，有不可忽视的作用，在重点锻炼腰背肌的基础上，兼顾加强腰部和双下肢功能运动，调整腰椎两侧和下肢肌张力，而达到缓解症状的功效。现将具体锻炼动作介绍如下：

　　(1)按摩腰眼　预备姿势：坐位或立位均可，两手掌对搓发热后，紧按腰部。动作：双手掌用力向下推摩到骶尾部，然后再向上推回到背部，重复12～24次。

　　(2)风摆荷叶　预备姿势：两脚开立比肩稍宽，两手叉腰，拇指在前。动作：①腰部自左→前→右→后作回旋动作，重复12～24次。②再改为腰部自右→前→左→后作回旋动作，两腿始终伸直，膝关节稍屈，上肢伸直，双手轻托腰部，回旋的圈子可逐渐增大，重复12～24次。

　　(3)转腰推碑　预备姿势：两脚开立比肩稍宽，两臂下垂。动作：①向右转体，左手成立掌向正前方推出，右掌变拳抽回至腰际抱肘，眼看右后方。②向左转体，右手变立掌向正前方推出，左掌变拳抽回至腰际抱肘，眼看左后方，重复12～24次。推掌的动作要缓慢，手腕稍用力，臂部不要僵硬，转体时头颈与腰部同时转动，两腿不动，推掌与握掌抽回腰间的两臂速度应该一致。

　　(4)掌插华山　预备姿势：两脚开立比肩稍宽，两臂下垂。动作：① 右掌向右搂回腰际抱肘，左掌向正右方伸出(如用力插物状)，身体向右转，成右弓步;②左掌向左方平行搂回腰际抱肘，右掌向正左方伸出，身体向左转，成左弓步。眼看插出之手掌，手向外插出的动作可稍快，重复12 ～24次。

　　(5)双手攀足　预备姿势：两脚开立，比肩稍宽两手置于腹前，掌心向下。动作：①腰向前弯，手掌向下按地。②还原，重复12～24次。注意：两腿要伸直，膝关节勿屈曲，弯腰角度因人而异，不可强求。

　　(6)白马分鬃　预备姿势：两脚开立，比肩稍宽，两臂下垂，两手交叉，如左腰有病，左手交叉在前;右腰有病，右手交叉在前。动作：①身体向前俯，眼看双手，两手交叉举至头顶上端，身体挺直;②两臂上举后向两侧分开，恢复预备姿势。上举时如向上攀物状，尽量使筋骨伸展，向两侧分开时掌心向下成弧线，重复 12～24次。

　　(7)凤凰顺翅　预备姿势：两脚开立比肩稍宽，两手下垂。动作：①上身下俯，两膝稍屈，右手向右上方撩起，头也随转向右上，眼看右手，左手虚按右膝;② 上身仍下俯，两膝仍稍屈，左手向左上方撩起，头也随转向左上，眼看左手，右手下放虚按左膝。头部左转或右转时吸气，转回正面时呼气，转动时用力要轻。手臂撩起时动作要缓慢，手按膝时不要用力。重复12～24次。

　　(8)飞燕点水　预备姿势：患者俯卧，头转向一侧。动作：①两腿交替向后作过伸动作;②两腿同时作过伸动作;③两腿不动，上身躯体向后背伸;④上身与两腿同时背伸;⑤还原，每个动作重复12～24次。

　　(9)仰卧架桥　预备姿势：患者仰卧，以两手叉腰作支撑点，两腿屈膝成90度，脚掌放在床上。动作：以头后枕部及两肘支持上半身，两脚支持下半身，成半拱桥形，挺起躯干。当挺起躯干架桥时，膝部稍向两边分开，重复12～24次。

　　(10)行者下坐　预备姿势：两脚开立，距离与肩同宽，两手抱肘。动作：①脚尖着地，脚跟轻提，随后下蹲，尽可能臀部下触脚跟，两手放开成掌，两臂伸直平举;②起立恢复预备姿势。注意：下蹲程度根据患者的可能，不应勉强，必要时可扶住桌椅进行，重复12～24次。

　　(11)四面摆莲　预备姿势：患者两脚正立，双手叉腰，拇指在后。动作：① 右小腿向后提起，大腿保持原位，然后右脚向前踢出，足部尽量跖屈;②右腿还原再向后踢，以脚跟触及臀部为度(图108-b);③右下肢抬起屈膝，右脚向里横踢，似踢毽子一样;④右下肢抬起屈膝，右脚向外横踢。练完后换左下肢作同样动作，每个动作重复12～24次。

　　(12)仰卧举腿　预备姿势：仰卧位，腿伸直，两手自然放置体侧。动作：作直腿抬举动作，角度可遂渐增大，双下肢交替。每个动作重复12～24次。注意：双下肢抬举角度应根据患者的可能，不应勉强。

　　(13)蹬空增力　预备姿势：仰卧位，腿伸直，两手自然放置体侧。动作：①屈髋屈膝的同时踝关节极度背伸;②向斜上方进行蹬踏，并使足尽量跖屈，双下肢交替进行，每个动作重复12～24次。

　　(14)蹬车活动　预备姿势：坐在一个特制的固定练功车或健身器上。动作：作蹬车活动，模拟踏自行车，重复动作2～4分钟。